氏名（母国文字）/Name in your mother language 国籍/Nationality 性 別/Sex男性（Male）女性（Female）
生 年 月 日/Date of Birth(YYYY/MM/DD)
現住所/Address
4.配偶者の有無/Married Status無（Single）有（Married） （配偶者名/Name of Spouse）
5. 家族/family
6.学歴：（初等教育（小学校）から順次最終学歴まで全て記載すること）/Education Record （from the elementary to the final education）
7.日本語学習歴/Main Experience of Studying Japanese
8.職歴・兵役等(就職年月日順に記載すること)/Employment Histories, Military Service etc. 無（none）有（yes）
1 国籍/Nationality
2 氏名（母国文字）/Name in your mother language
ローマ字/ In Roman letters
3 性 別/Sex 未選択男性（Male）女性（Female）
4 生 年 月 日/Date of Birth(YYYY/MM/DD)
5 職 業/Occupation
6 本 国 居 住 地/Present Address
電 話 /Telephone No
7 旅 券 番 号/Passport No
8 発行年月日/Date of Issue
9 有 効 期 限/Date of Expiration
10 発 行 機 関/Issuing Authority
11 査証申請予定地/City at which you apply for entry visa
12. 在 日 家 族/Family in Japan
13. 本 国 家 族/ Family in Home Country
14 経 費 支 弁 者 /Sponsor 氏 名/Name 本 人 と の 関 係/Relationship with the Applicant 現 住 所/Present Address" 電 話/Telephone No."
15 申 請 日/Date of Application
